一、来访者自诉

　　女，36岁。我是个脾气非常差的人，有个9岁的孩子，孩子的学习比别的孩子困难些，也不大爱学习。从孩子很小的时候，我就经常打骂孩子，每次都是因为学习的事情，不能控制自己的情绪，打骂孩子之后又非常厌恶自己，知道自己这样会伤害孩子，害怕他成年后变成我这样子，会恨我离开我，非常痛苦、坐立不安，几天也不能从情绪里出来。

　　这两年打孩子的时候感觉自己很失败，然后就是无限的自责内疚，我是个失败的母亲，孩子没有我这个妈妈，也许还不会受到这么大的伤害，连我父母都觉得我要疯了，我也害怕自己会疯，道理也懂些，就是情绪太糟，不知现在如何能控制自己，修复孩子的创伤？

二、前两次交流，主要信息汇总

1、对丈夫不太满意，但是只有丈夫能够容忍我脾气；

2、说实话，对母亲非常讨厌，有时候会深深地恨；

3、有稳定工作，和同事能够保持面子上的关系，但是没有亲近的同事；

4、心境长期压抑，一直不开心；

5、有个妹妹，关系很好；

6、经济方面，曾经有过很大的经济压力，现在好些了；

7、我母亲从小就没爱过我。 我是个精神追求者，我的苦难是没有人能帮我，很无助，恨自己不强大能干。朋友很少，你知道，当我是祥林嫂时，别人会烦我，我害怕这样；

8、咨询交流时，希望能主动交咨询费之后才交流，理由是交钱后，心理安稳些，不愿欠别人的；

9、与父母之间的关系，有责任没感情。我1、2岁的时候，父母因为工作的原因，把我寄养在乡下农村的奶奶家。爸爸看我趴在墙边看他走时很可怜，把我接到新家。回家后就一直不喊妈妈，管妈妈喊阿姨，妈妈为此非常生气，这部分我记不得了。从奶奶家接回家新家后，家里应该有个小我一岁多的妹妹。但是，从我记事起到现在，喊妈妈也是很难喊出口。

10、15岁之前，是我人生的一个阶段。那时候，除了和妈妈之间无止尽的、相互厌倦找茬战争，也还有最快乐的、白天在学校的生活。晚上是害怕死亡的哭泣，也知道自己很丑，但是能接受，因为心理有觉得能干的事情。和妹妹之间关系非常好，她是我唯一的玩伴。    

  15岁是我的人生转折。一件不起眼的事情改变了我，我被第一个喜欢的人没有理由的离开，感受到这一生最痛，痛不欲生，这也是此后15年我思考的问题，同时挣扎在抑郁、哭泣、暴食、失眠、昏睡中度过，如同地狱。当时我太小，自尊心太强，也没能找到帮助我的人，可能因为太怕死了，想死没死成，一次次自己想改变，太难了，此段是我人生不能诉说的。

　　我结婚，也是给自己活着的机会，丈夫是个好人，就是太笨，没有想法，不能沟通和解决问题。结婚前七年，我因为他不说话，吵架，打架，之后关系好些。现在孩子也和他太像，我非常生气。我本人是个太理想主义者，和人相处怕离开，情愿没有人。  这些不是全部，是大部分，不希望分享这糟糕的人生。15岁的时候，我读中专。

11、我现在是想和孩子非常亲近，希望他按照我的要求去做，一起变优秀，但他的我行我素，让我觉得我自己的努力一钱不值，气得不想管，想离开，但是，我每次叫他滚出去，他就真走，也不会来，这时，我也知道我是逃不走这种关系的，感觉被孩子威胁到了，就无法控制自己的怒气，我是一个十分牛脾气的人。

12、我现在还带着妹妹家的孩子。对男的，我很少有高评价的人。对老公评价不高。和老公是介绍认识的，我知道自己的情况很少有人能受得了。我比较理想化，男人一定要成熟。父亲是个严父。

13、我想和孩子亲密，想是孩子困难时的支撑，孩子太小，从他害怕挨打的眼神中和逃跑时的不回头，我看到自己可怕的一面，我要正常活下去。我想当个好妈妈，付出努力要有个结果。我希望做个亲切、温柔、内心强大、能承担的妈妈。对老公和孩子，我想付出，也想得到。对父母，我有责任付出。同事之间不能欠别人的，想付出就付出。

14、早年看过心理医生，医生废话多，没说什么，医生也没法办，就是建议吃药。

15、我承认性格有偏执，做事要有计划，不能打破，超过计划的时候，烦躁开始，不喜欢浪费时间。

　　信息概括总结与评价：

A、自小与父母分离，缺爱，产生焦虑；

B、恨母亲，严父，内心孤独无助，但内心倔强，与命运抗争，牛脾气，意志坚强，偏执；

C、自己是个精神追求者，少女时期受过情伤，从此痛不欲生（估计对男人内心抵触）；

D、把自己比作祥林嫂，自尊心极强，自卑；

E、理想完美者、苛求原则计划，体现强迫；

F、和人相处怕离开，情愿不交往；

G、对男人很少高评价。

H、人际关系：恨母亲、瞧不起老公、和儿子关系紧张，和同事关系平淡，没有朋友，精神孤独。

I、对打骂孩子深深内疚自责，无法控制不打骂，渴望修复母子关系

三、初步诊断及结论

  诊断依据：

1、逻辑思维比较严谨、表达自如、交流还算顺畅。

2、没有器质性病变，同时也能够坚持工作和生活能够自理并照顾他人；

3、与母亲儿子的血亲人际关系冲突，极端恨母亲，打骂孩子，属于心理冲突变形，也即是与常人不一样；

4、长期处于偏激、焦虑、自责、内疚、痛苦、强迫的负性情绪中，病程超过数年，迁延弥散；

5、精神长期处于煎熬痛苦中，难以自我摆脱；

排除认知、思维精神障碍，属于心理不健康状态；心理不健康的类型为：可疑神经症。

初步结论：

稳定期：属于心理正常的疑似神经症（强迫、焦虑）

发病期：属于心理异常的神经症，并伴生人格障碍（偏执、强迫性人格障碍）

　注：神经症患者，有40%-70%的人，具有人格障碍

四、咨询方案设置与治疗（不宜公开，在此省略）

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